Relaciones entre la patología suboccipital y los trastornos temporomandibulares en el tratamiento osteopático / No disponible

Objetivos: Explicar la relación existente entre las disfunciones a nivel suboccipital y los trastornos temporomandibulares (TTM) que se presentan en la articulación temporomandibular (ATM), así como los cambios que se producen en ambas estructuras tras la aplicación de diferentes técnicas de osteopatía descritas en la bibliografía consultada. Material y métodos: Las bases de datos consultadas para la obtención de artículos y estudios fueron Medline, Cochrane, Teseo y ScienceDirect. Se han incluido aquellos textos que aportaban información relevante dentro del campo de la osteopatía, así como artículos de autores de relevancia para sustentar aún más la revisión, dado el escaso número de estudios que se manejan en la actualidad al respecto. Resultados: En esta revisión encontramos 41 estudios y artículos en referencia a la ATM, de los cuales 12 estudios no tenían grupo control o eran casos clínicos aislados, y fueron descartados, por lo que consideramos a los 29 estudios restantes; de éstos, 9 describen la incidencia de la patología cervical, patología de la ATM y relaciones entre ellas; 8 describen el diagnóstico de los TTM; 9 versan sobre la relación entre el tratamiento con diferentes técnicas del segmento suboccipital y 3 explican las relaciones entre el tratamiento de la región mandibular y sus resultados sobre ella. Conclusiones: Tras el análisis de los artículos seleccionados, encontramos resultados favorables a la aplicación de técnicas suboccipitales en relación a los trastornos temporomandibulares, ya que se han apreciado significaciones estadísticas en los estudios expuestos, lo cual hace considerar a las técnicas de la región suboccipital, como procedimentos de elección para el tratamiento de las disfunciones TTM (AU)

No disponible

Técnica de thrust C3 en cervicalgias: modificaciones del umbral del dolor a la presión / Thrust technique C3 in neck pain: modifications of the pressure pain threshold

Introducción: El dolor cervical crónico se localiza a nivel posterior del cuello (desde la nuca hasta la zona interescapular) durante más de 12 semanas, teniendo mayor incidencia en el sexo femenino. Este dolor crónico puede asociarse a periodos de reagudización invalidante, que pueden ocurrir con frecuencia y duración variables. Existe una amplia variedad de tratamientos aplicables en pacientes con cervicalgia crónica, aunque existe escasa evidencia sobre la eficacia de los mismos. Objetivos: Determinar el efecto de la manipulación de C3 sobre el umbral de Dolor a la Presión (UDP) en los puntos gatillos (PG) de los músculos esternocleidomastoideos (ECOM) y en la apófisis espinosa de C3 en pacientes con cervicalgia mecánica crónica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con mediciones pre y post intervención en el grupo control y experimental. El tamaño muestral analizado fue de sesenta pacientes (n=60). Se utilizó un dinamómeto digital para medir el umbral de dolor a la presión (UDP) del PG1 de los músculos ECOM y en la apófisis espinosa de C3. Resultados: No se encontraron cambios significativos entre los grupos control y experimental en relación al umbral del dolor a la presión en los PG de los músculos ECOM (p=0,769 ECOM derecho; p=0,082 ECOM izquierdo). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en el UDP en la apófisis espinosa de C3 (p=0,777). Conclusiones: La manipulación de C3 no provoca cambios estadísticamente significativos en el UDP en los músculos ECOM ni en la apófisis espinosa de C3. En ambos grupos se aprecia un incremento del umbral de dolor en la medición posterior a la intervención, que es mayor en el grupo experimental en el punto gatillo del músculo ECOM izquierdo y en la apófisis espinosa de C3 (AU)

Introduction: Chronic cervical pain is located posterior to the neck (from the neck to the interscapular zone) for more than 12 weeks, with a higher incidence in the female sex. This chronic pain can be associated with periods of invalidating exacerbation, which can occur with variable frequency and duration. There is a wide variety of treatments applicable in patients with chronic cervicalgia, although there is little evidence regarding their efficacy. Objective: To determine the effect of manipulation of C3 on the Pressure Pain Threshold (PPT) in the trigger points (TP) of the sternocleidomastoid muscles (SCM) and in the spinous process of C3 in patients with chronic mechanical cervicalgia. Material and methods: We performed a randomized, double-blind clinical trial with pre and post intervention measurements in the control and experimental groups. The analyzed sample size was 60 patients (n=60). A digital dynamometer was used to measure the pressure pain threshold (PPT) of PG1 of the SCM muscles and in the spinous process of C3. Results: No significant changes were found between the control and experimental groups in relation to the pressure pain threshold in the PG of the SCM muscles (p=0.769 right SCM; p=0.082 left SCM). There were also no statistically significant differences in UDP in the spinous process of C3 (p=0.777). Conclusions: The manipulation of C3 does not cause statistically significant changes in the PPT in the SCM muscles or in the spinous process of C3. In both groups, there is an increase in the pain threshold in the post-intervention measurement, which is greater in the experimental group at the trigger point of the left SCM muscle and in the spinous process of C3 (AU)

Análisis de la frecuencia cardiaca en hipertensos tras la manipulación con impulso en C7 / Analysis of heart frequency in hypertension after handling with a C7 impulse

Introducción: La hipertensión arterial es la principal causa de morbilidad de la mayoría de los países, afectando al 20% de la población adulta, causando elevados costes a la sociedad. En los últimos años el interés y la sensibilización social en este tema, particularmente en el campo de la osteopatía, han derivado en estudios sobre las variables de frecuencia cardiaca que permitan analizar sus causas y fomentar nuevas técnicas para su tratamiento. Objetivos: Determinar si la manipulación a alta velocidad en el séptimo nivel cervical (C7) en pacientes hipertensos es segura y no modifica la frecuencia cardiaca, tras la intervención. Material y métodos: Estudio aleatorio, experimental, cegado y controlado. Sesenta y uno (n=61) pacientes con hipertensión se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, experimental (n=32) y control (n=29). Se realizó una valoración inicial (Pre-intervención) y una final (Post-intervención) analizando los cambios de la frecuencia cardiaca. Se realizaron evaluaciones previas, mediante los Test de Mitchell, Jackson y Klein. La técnica de intervención aplicada fue la maniobra de impulso (thrust) C7-D1 en decúbito prono, para disfunción en ERS o FRS. Resultados: En los pacientes del grupo experimental, no observamos una reducción significativa tras la manipulación experimental, en la frecuencia cardiaca medida en el brazo izquierdo, en la frecuencia cardiaca pico, en la frecuencia cardiaca de pie, ni en la frecuencia cardiaca en descanso. Conclusiones: La técnica de thrust sobre el segmento cervical C7-D1 aplicada en pacientes hipertensos no reduce significativamente los valores de la frecuencia cardiaca y por tanto es una técnica segura, que podría aplicarse sobre estos pacientes (AU)

Introduction: High blood pressure is the main cause of morbidity in most countries, affecting 20% of the adult population and causing high costs to society. In recent years interest and social awareness in this area, particularly in the field of osteopathy, has led to studies on the variables of heart rate that allow them to analyze their causes and to promote new techniques for treatment. Objective: To determine if high speed manipulation at the seventh cervical level (C7) in hypertensive patients is safe and does not modify the heart rate after intervention. Material and methods: A randomized, experimental, blinded and controlled study. Sixty-one (n = 61) patients with hypertension were randomized into two groups; experimental (n = 32) and control (n = 29). An initial assessment (pre-intervention) and an end assessment (post-intervention) were performed, analyzing changes in heart rate. Previous evaluations were performed using the Mitchell, Jackson and Klein Test. The applied intervention technique was the C7-D1 thrust maneuver in the prone position for dysfunction in ERS or FSR. Results: In patients in the experimental group, we did not observe a significant reduction after experimental manipulation in the heart rate measured in the left arm, the peak heart rate, the standing heart rate, or the resting heart rate. Conclusions: The thrust technique on the cervical segment C7-D1 applied in hypertensive patients does not significantly reduce heart rate values and, therefore, is a safe technique that could be applied to these patients (AU)

Efectos de la técnica de arcos botantes para la abertura de la sutura occipitomastoidea en la cervicalgia mecánica / Effects of flying buttresses for the opening of the occipitomastoid suture in mechanical neck pain

Introducción: La cervicalgia mecánica (CM) podría considerarse un problema de salud pública, ya que afecta a casi la mitad de la población en algún momento de su vida. En el 14% de la población, tiene una duración de 6 meses o más, provocando limitaciones laborales, en las actividades de la vida diaria así y de ocio. Objetivo: Analizar los efectos inmediatos de la técnica con arcos botantes (TAB) para la abertura de la sutura occipitomastoidea (OM), realizada bilateralmente, sobre la amplitud articular cervical, el umbral de dolor a la presión (UDP) y la intensidad del dolor. Material y Métodos: Estudio experimental, controlado, aleatorizado, doble ciego. Treinta (n=30) sujetos con CM, distribuidos aleatoriamente en dos grupos, Grupo Experimental (GE)(n=15) que recibió la TAB bilateralmente, y Grupo Control (GC) (n=15) que no recibió ninguna intervención. En ambos grupos se evaluaron (antes y después), la amplitud articular cervical, el UDP, los Puntos gatillo de Trapecios superiores y Escalenos anteriores (algómetría), y la intensidad del dolor en reposo y con cada movimiento cervical mediante una escala numérica del dolor (END). Resultados: El GE presenta mejoras estadísticamente significativas para las variables algométricas del trapecio superior derecho(p=0,033),trapecio superior izquierdo(p=0,03), la OM izquierda(p=0,003), el escaleno izquierdo(p=0,043), la amplitud de movimiento en rotación izquierda(p=0,04) y la intensidad del dolor a la rotación izquierda (p=0,013). Observamos tendencia a la significación estadística de la amplitud del movimiento de lateroflexión izquierda (p=0,056). Conclusiones: La técnica con arcos botantes para la abertura de la OM, aplicada en pacientes con CMC, aumenta el UDP en los músculol s trapecios, escaleno izquierdo y la sutura OM izquierda, la amplitud de movilidad y disminuye el dolor, durante la rotación cervical izquierda (AU)

Introduction: Mechanical neck pain (CM) could be considered a public health problem, affecting almost half of the population at some point in their lives. In 14% of the population, it has a duration of 6 months or more, causing labor limitations in activities of daily life and leisure. Objective: To analyze the immediate effects of the technique with flying buttresses (TFB) for the opening of the occipitomastoid (OM) suture, conducted bilaterally on the cervical joint extent, the pain pressure threshold (UDP) and the pain intensity. Material and methods: Experimental study, controlled, randomized, double-blind. Thirty (n = 30) subjects with CM, randomized into two groups: Experimental Group (GE) (n = 15) bilaterally received the TAB and Control Group (CG) (n = 15) that did not receive any intervention. In both groups, the cervical joint amplitude were evaluated (before and after), as well as the UDP, the trigger points of the higher trapezoids and anterior scalenes (algometry) and pain intensity at rest and with each cervical movement using a numerical pain scale (END). Results: The GE introduces significant improvements for algometrical variables of the right upper trapezius (p = 0.033), left upper trapezius (p = 0.03), the left OM (p = 0.003), the left scalene (p = 0.043), the range of motion in left rotation (p = 0.04) and pain intensity in left rotation (p = 0.013). We observed a trend towards statistical significance of the range of left sidebending (p = 0.056). Conclusions: The flying buttress technique for the opening of OM, applied in patients with CMC, increases the UDP in the trapezius muscles, left scalene and left OM suture, range of motion and decreases pain during left cervical rotation (AU)

Técnica de Thrust para la disfunción de la cabeza humeral en superioridad / Thrust technique for the dysfunction of the humeral head in superiority

Las disfunciones en el hombro tienen una alta incidencia en lapoblación, entendiendo por hombro, el complejo articular compuesto de cinco articulaciones, entre la que cabría destacar, la articulación glenohumeral. Una de las lesiones más invalidantes de la articulación glenohumeral es la lesión de superioridad, debido a la estenosis del espacio subacromial que ésta provoca. El objetivo de la técnica de thrust para superioridad de la cabeza humeral será provocar el descenso de la cabeza humeral para recuperar la funcionalidad de la articulación gleno-humeral. Para realizar correctamente la técnica, previamente habría que aplicar un diagnóstico adecuado, basado en la inspección, palpación, pruebas de movilidad, pruebas musculares, pruebas ortopédicas y radilógicas. Este procedimiento tiene riesgos conocidos que deberán evitarse para obtener los beneficios terapéuticos deseados, en los pacientes que presenten indicaciones para su aplicación (AU)

Shoulder dysfunctions are very common in the population. By shoulder, one understands joint complex composed of five joints, among which one could highlight the gleno-humeral joint. One of the more incapacitating injuries of the gleno-humeral joints is the injury in superiority due to the stenosis of the subacromial space that this would cause. The aim of the thrust technique for superiority of the humeral head will be to cause the decline of the humeral head to regain functionality of the gleno-humeral joint. To successfully carry out the technique, it would be necessary to previously perform an appropriate diagnostic, based on inspection, palpation, mobility tests, muscle testing, orthopedic and x ray tests. This procedure has known risks that must be avoided to obtain desired therapeutic benefits in patients presenting indications for application (AU)

Efectos Inmediatos de la Técnica de Manipulación de Ashmore C5/C6 en la Actividad Muscular, en pacientes con Cervicalgia Mecánica / Immediate Effects of the Ashmore Manipulation Technique C5/C6, in Muscle Activity in patients with Mechanical Neck Pain

Introducción: La manipulación vertebral se relaciona con el aumento de la fuerza muscular, aunque no existen suficientes evidencias relativas a su aplicación en el raquis cervical. Objetivo: Determinar los efectos inmediatos de la técnica de manipulación de C5/C6 (Ashmore) en la actividad electromiográfica en reposo y en las contracciones del músculo deltoides medio bilateralmente. Material y Métodos: Estudio experimental, aleatorizado, cegado y controlado. Treinta (n=30) pacientes con Cervicalgia Mecánica (CM) se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, experimental (GE; n=15) y control (GC; n=15). Los pacientes fueron evaluados mediante el cuestionario Neck Disability Index (NDI), el test de la arteria vertebral y electromiografía (EMG) antes de la intervención. Después de las intervenciones en los grupos de estudio, realizamos otra vez la prueba EMG. Resultados: Los análisis comparativos intergrupos post-intervención presentaron diferencias estadísticamente significativas para las variables Root Mean Square (RMS) en isometría de 30 segundos bilateral, para el músculo deltoides medio. Conclusiones: La manipulación vertebral C5-C6 disminuye la actividad electromiográfica en la contracción isométrica, pero no produce cambios electromiográficos en reposo ni en contracción isotónica (AU)

Introduction: The effects of spinal manipulation are not yet entirely clear. Previous studies have found both increased and decreased electromyographic (EMG) activity of muscles related to the level being manipulated, although few of them have considered the cervical region or symptomatic individuals. Objetives: To determine the immediate effects of the C5/C6 (Ashmore) manipulation technique on bilateral EMG activity of the middle deltoid muscle at rest and in contractions. Patients, Materials and Methods: A randomized, controlled, single blind, experimental study was conducted. A total of 30 individuals presenting with mechanical neck pain were assigned randomly to two groups: 15 formed the experimental group (EG), and 15 the control group (CG). All participants completed a data questionnaire and the NDI (Neck Disability Index), and underwent a vertebral artery and EMG evaluation before their participation. After C5/C6 manipulation in the intervention group and no manipulation in the control group, the EMG evaluation was repeated. Results: All the variables were normally distributed, indicative of the total sample's initial homogeneity. Comparative post-intervention inter-group analyses showed statistically significant differences in the root mean square (RMS) values of the 30-s isometric bilateral EMG measurements of the middle deltoid muscle's activity. Conclusions: C5-C6 spinal manipulation reduced EMG activity in the longer isometric contractions, but no changes were observed neither in the resting EMG values nor in the isotonic contractions performed(AU)